卵圓孔未閉（PFO）是成人中較為常見的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常之一，其在普通人群中的發(fā)生率約為25%。近年來(lái)研究證實(shí)，PFO與隱源性卒中、偏頭痛及減壓病等問題密切相關(guān)。傳統(tǒng)檢測(cè)依賴經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE），但其侵入性及操作復(fù)雜性限制了臨床應(yīng)用。經(jīng)顱多普勒超聲作為一種無(wú)創(chuàng)、低成本的腦血流檢測(cè)技術(shù)，逐漸被探索用于PFO的篩查與評(píng)估。

　　一、卵圓孔未閉的病理生理與臨床意義

　　1.解剖基礎(chǔ)

　　PFO是胚胎期卵圓孔未完全閉合形成的左右心房通道。正常情況下，出生后肺循環(huán)建立，卵圓孔逐漸閉合；若未閉合，則可能在右心房壓力升高時(shí)（如咳嗽、Valsalva動(dòng)作）形成右向左分流。

　　2.臨床關(guān)聯(lián)性

　　隱源性卒中：約40%的隱源性卒中受檢者存在PFO，反常栓塞被認(rèn)為是核心機(jī)制。

　　偏頭痛：RLS可能促進(jìn)血管活性物質(zhì)（如5-羥色胺）繞過(guò)肺循環(huán)進(jìn)入腦循環(huán)。

　　潛水病：減壓過(guò)程中氮?dú)馀萃ㄟ^(guò)PFO引發(fā)動(dòng)脈氣體栓塞。

　　二、TCD檢測(cè)PFO的核心原理

　　TCD通過(guò)顳窗檢測(cè)大腦中動(dòng)脈血流，結(jié)合對(duì)比增強(qiáng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)RLS的間接評(píng)估，具體流程包括：

　　1.微泡造影劑注射：將激活的生理鹽水（含微小氣泡）注入肘靜脈。

　　2.血流動(dòng)力學(xué)觸發(fā)：要求患者完成Valsalva動(dòng)作（屏氣后用力呼氣），以短暫升高右心房壓力，模擬RLS開放條件。

　　3.信號(hào)捕捉：若存在PFO，微泡將在3-5個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)出現(xiàn)在腦動(dòng)脈中，TCD可記錄到特征性高頻多普勒信號(hào)（即“微栓子信號(hào)”）。

　　經(jīng)顱多普勒通過(guò)無(wú)創(chuàng)、動(dòng)態(tài)檢測(cè)右向左分流，已成為PFO篩查的重要工具，尤其適用于卒中風(fēng)險(xiǎn)分層及大規(guī)模人群篩查。未來(lái)隨著技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化及多模態(tài)融合，TCD有望在心血管-神經(jīng)交叉學(xué)科中發(fā)揮更廣泛的作用。